Спиртное после инфаркта и стентирования

Прежде чем обсуждать, можно ли употреблять алкоголь после инфаркта, необходимо разобраться, что происходит с сердцем во время инфаркта и как происходит восстановление.

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Причиной нарушения бывает закупорка или спазм коронарных артерий. В результате часть сердечной мышцы не получает достаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели клеток сердца - некрозу. Размер пораженного участка может быть небольшим или обширным, охватывая большую часть миокарда.

После отмирания клеток сердечной мышцы организм начинает процесс восстановления:

• на месте погибших клеток образуется соединительная (рубцовая) ткань;
• здоровые участки миокарда начинают перестраиваться, чтобы компенсировать потерю;
• формируются дополнительные (коллатеральные) сосуды, которые улучшают питание ослабленных участков.

Сердечная мышца не способна полностью восстанавливаться после повреждений — погибшие клетки заменяются соединительной тканью, которая не может сокращаться. Из-за этого каждый случай повреждения в той или иной мере ослабляет функциональные возможности сердца.

Стентирование и восстановление после операции

При инфаркте миокарда пациентам проводят операцию, которая называется стентирование. В ходе этой операции в суженный или закупоренный участок артерии сердца устанавливают специальный каркас - стент. Это обеспечивает кровоток и предотвращает повторные приступы ишемии.

После операции пациент принимает определенные лекарства:

• антиагреганты, такие как аспирин, клопидогрел или тикагрелор, которые предотвращают образование тромбов;
• статины для контроля уровня холестерина;
• бета-блокаторы, которые снижают нагрузку на сердце;
• ингибиторы АПФ, которые помогают контролировать артериальное давление.

После операции необходимо уделять внимание образу жизни и следовать рекомендациям врача. При этом возникает вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств и как это влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Чтобы осознать опасности употребления спиртных напитков после перенесенного инфаркта и стентирования, нужно понять, как этанол влияет на сердечно-сосудистую систему.

Краткосрочные последствия употребления алкоголя

Этанол вызывает временное расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию), что приводит к снижению артериального давления. В ответ на это организм пытается компенсировать падение давления, увеличивая частоту сердечных сокращений. Это создает дополнительную нагрузку на сердце и вызывает нарушение сердечного ритма, особенно у людей с предрасположенностью к таким проблемам.

Кроме того, небольшие дозы алкоголя снижают свертываемость крови, что представляет опасность для людей, принимающих антикоагулянты и антиагреганты.

Долгосрочные последствия систематического употребления спиртного

Употребление алкоголя в больших количествах ведет к повышению артериального давления. Как следствие - развитие гипертонической болезни.

При систематическом употреблении спиртного разрушаются кардиомиоциты - клетки сердечной мышцы. Вместо них образуется соединительная (рубцовая) ткань. Из-за этого миокард (сердечная мышца) растягивается, а полости сердца увеличиваются в размерах. В результате снижается способность сердца сокращаться.

Кроме того, алкоголь оказывает токсическое воздействие на печень, что повышает уровень триглицеридов и ухудшает показатели липидограммы. Эти изменения в обмене веществ приводят к развитию метаболического синдрома, который включает в себя абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию и артериальную гипертензию.

Сегодня кардиологи согласны с тем, что алкоголь является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта.

Вредно ли употреблять алкоголь после инфаркта: да или нет

После инфаркта миокард и сосуды становятся ещё более уязвимыми к алкоголю. Сердце теряет функциональные резервы, его компенсаторные способности сокращаются. Любая нагрузка на ослабленную сердечную мышцу становится чрезмерной.

Взаимодействие алкоголя с лекарствами, назначенными после инфаркта

Почти все лекарства, назначаемые после болезни, несовместимы с алкоголем. Вот несколько примеров, почему сочетание с алкоголем опасно:

• антикоагулянты и антиагреганты увеличивают риск кровотечений;
• статины становятся токсичными для печени;
• бета-блокаторы вызывают резкое падение давления и коллапс;
• нитраты провоцируют сильное снижение артериального давления.

И не всегда такие реакции происходят при употреблении большого количества. Иногда достаточно одного-двух глотков напитка, чтобы вызвать опасное для жизни состояние.

Провокация нарушения сердечного ритма

После инфаркта повышается риск возникновения нарушений сердечного ритма, вызванных употреблением алкоголя. Это вызывает опасные состояния, такие как фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и даже фибрилляция желудочков.

Возрастает риск тромбообразования

Первый глоток спиртного напитка оказывает антикоагулянтное действие. Но при увеличении дозы и частом употреблении происходит сгущение крови из-за обезвоживания организма, разрушения фосфолипидов в мембранах эритроцитов и тромбоцитов. В результате клетки становятся более «липкими» и образуются микросгустки. Это повышает риск возникновения тромбов в коронарных сосудах, а также в стенте, что ведет к повторному инфаркту.

На какой период нужно отказаться от спиртного

Один из самых распространенных вопросов пациентов: «Когда после инфаркта можно снова позволить себе алкоголь?». Ответ на этот вопрос зависит от индивидуальных особенностей, но есть общие рекомендации.

Первые 3-6 месяцев

В это время важно, чтобы сформировался рубец и произошла компенсаторная перестройка сердечной мышцы. Рекомендуется полный покой. Высок риск осложнений, таких как нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность. Проводится лечение с использованием большого количества лекарств, что ведет к нежелательным взаимодействиям между ними. Происходит психологическая адаптация к новому образу жизни.

Второе полугодие после перенесенного инфаркта

На этой стадии, если болезнь протекает стабильно, некоторые врачи разрешают иногда выпивать небольшое количество алкоголя (сухого красного вина), но только если нет сердечной недостаточности, аритмии, гипертонии, проблем с углеводным обменом и повторных сердечно-сосудистых проблем.

Через год после инфаркта

Если нет никаких осложнений и состояние пациента стабильно, можно обсудить возможность употребления алкоголя под наблюдением кардиолога с соблюдением строгих правил:

• для мужчин - не более одной порции в сутки;
• для женщин - не более половины стандартной порции;
• 2–3 дня в неделю.

Если врач-кардиолог разрешил пациенту изредка употреблять небольшие дозы алкоголя, то важно выбрать напиток, который будет наименее вредным для здоровья.

Большинство исследований, которые показали относительную пользу для сердца, проводились с использованием красного вина. Это связано с тем, что оно содержит полифенолы, ресвератрол, который обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Важно понимать, что положительный эффект связан именно с этими биологически активными веществами.

Безалкогольное вино или виноградный сок без добавления сахара дают аналогичный эффект без риска, связанного с употреблением этанола.