Алкогольная интоксикация
Содержание
Одной из частых причин срочной госпитализации из-за отравления алкоголем является алкогольное отравление. Это состояние вызывает серьезные проблемы со здоровьем, работой мозга и психикой, и опасно для жизни. В таких случаях требуется комплексное лечение, которое включает выведение токсинов из организма, облегчение симптомов и, при необходимости, помощь психолога.
Алкогольное отравление, что это такое
Когда говорят об остром отравлении, имеют в виду состояние, которое возникает, когда в организм попадают вредные химические вещества из внешней среды. Чем больше этих веществ в крови, тем сильнее они нарушают работу организма. Это состояние называется эндогенной интоксикацией. В Международной классификации болезней (МКБ-10) отравления алкоголем кодируются как Т51 и делятся на несколько групп в зависимости от типа алкогольного напитка.
Чаще всего люди получают алкогольное отравление, когда пьют алкоголь, содержащий этиловый спирт. Если сложно точно определить, почему человек отравился, особенно если он не помнит, что пил, или если у него проблемы с алкоголем, врачи ставят диагноз "отравление суррогатами". Под суррогатами понимают смеси алкоголя с другими вредными веществами, которые могут сильно навредить здоровью.
Острое алкогольное отравление возникает при употреблении большого количества спиртного. Этиловый спирт известен в трех формах: пищевой, синтетической и гидролизной. Перед тем использованием в пищевой промышленности и других областях, он проходит через очистку. Содержание химических примесей, таких как сивушные масла, альдегиды и метиловый спирт, строго регулируется, так как это высокотоксичные соединения. Однако, если их количество превышает установленные нормы, токсичность продукта увеличивается, что приводит к тяжелым отравлениям. Подобное часто наблюдается при употреблении поддельной алкогольной продукции.
Признаки острого алкогольного отравления проявляются при употреблении напитков, содержащих более 12% этанола. Если уровень этанола в крови достигает 3 г/л, человек впадает в кому, а при концентрации от 4 г/л и выше существует риск летального исхода.
Процесс развития болезни
80% спирта усваивается в тонком кишечнике, а оставшиеся 20% — в желудке. Однако наличие пищи в желудке замедляет всасывание. В период резорбции внутренние органы насыщаются этанолом, в первую очередь головной мозг, печень и почки. Реакция организма на алкоголь происходит быстро: уже через 5 минут после употребления этанол обнаруживается в крови. Максимальная концентрация спирта достигается через 1-2 часа.
После того как организм впитает 90% выпитого алкоголя, начинается его выведение. Этот процесс идет гораздо медленнее, чем всасывание. В это время 90% алкоголя в организме окисляется с помощью особого вещества, которое производит печень. Продукты распада и до 10% самого алкоголя затем выводятся через легкие и почки в течение 7-12 часов.
Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, перерабатывается в организме со скоростью примерно 90-120 миллиграммов на килограмм веса в час. Но если пить напитки с другими видами спирта или примесями, печень хуже справляется с переработкой алкоголя. Это приводит к более длительному и сильному отравлению.
Этанол (спирт) вреден для мозга. Сначала он вызывает сильное возбуждение, а потом мозг начинает работать медленнее. Если выпить много, то пострадают важные части мозга, такие как мозжечок и продолговатый мозг. Из-за этого появляются проблемы с нервами, внутренними органами и психикой.
Употребление алкоголя также вызывает сбои в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем:
кислородное голодание;
снижение уровня сахара в крови;
уменьшение объёма крови, нарушения кровообращения и прочие нарушения.
Возможно возникновение кардиотоксического эффекта, сердечных аритмий, инфаркта миокарда и других серьезных осложнений на фоне уже существующих патологий сердца и сосудов.
Симптоматика
В зависимости от выраженности клинических симптомов алкогольного отравления, различают три стадии патогенеза:
легкую;
среднюю;
тяжёлую.
Первая степень - называется простым алкогольным опьянением и не связана с зависимостью. Когда человек выпивает, чувствует себя счастливым, радостным и открытым. Начинает говорить громко и быстро. Жесты и мимика становятся более живыми. При этом он рассеян, сердце бьется чаще, а аппетит увеличивается. Через пару часов после этого человек ощущает усталость и хочет спать. Важно отметить, что он помнит все, что происходило в состоянии опьянения.
Средняя степень алкогольного отравления характеризуется эмоциональным подъёмом, но психическое состояние крайне нестабильно. Позитивное настроение быстро сменяется вспышками раздражительности и агрессии. Наблюдаются явные неврологические нарушения: затруднение речи, нарушение координации движений, проблемы с почерком. Часто возникают тошнота и рвота, концентрация внимания снижается.
После этого наступает глубокий и продолжительный сон. Проснувшись, человек испытывает головную боль, слабость и недомогание. Воспоминания о произошедшем смутные или отсутствуют.
Тяжёлая алкогольная интоксикация характеризуется выраженными нарушениями сознания, вплоть до его полной утраты. В таком состоянии человек не способен к произвольной деятельности, все его движения носят рефлекторный характер. Взаимодействие с окружающими становится невозможным, реакция на происходящее вокруг отсутствует. Человек не может самостоятельно сесть или встать, часто наблюдаются недержание мочи и кала.
Среди других опасных признаков:
постоянная рвота;
видения, которых нет на самом деле;
резкие изменения давления;
синеватая кожа;
слабый пульс.
Сон становится настолько глубоким, что разбудить человека почти невозможно. В самых тяжелых случаях наступает алкогольная кома. При этом сильно страдают мозг и нервная система, возникают проблемы с дыханием и работой сердца.
Что определяет тяжесть симптомов алкогольного отравления
Острота клинической картины зависит:
чем больше и быстрее человек употребляет алкоголь, тем более токсичными становятся последствия. Печень, которая принимает на себя основную нагрузку, не успевает перерабатывать поступающее количество этанола, что приводит к накоплению токсичных веществ во внутренних органах. Это вызывает частичную или полную дисфункцию всех систем организма;
токсичность алкогольного отравления значительно возрастает при употреблении поддельных напитков или спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для пищевого использования;
люди разных возрастных групп сталкиваются с алкогольным отравлением, но особенно уязвимы подростки и пожилые. Подростки рискуют из-за того, что их обменные процессы еще не полностью сформированы. Пожилых людей отравление будет более тяжелым из-за хронических патологий;
употребление алкоголя на голодный желудок, в душном помещении или в жаркую погоду приводит к быстрому и выраженному алкогольному отравлению;
у каждого человека организм работает по-разному. Если человек выпивает алкоголь, то у него возникают последствия, которые зависят от его веса, настроения и здоровья. Например, у кого-то отравление пройдет быстро и без серьезных проблем, а у кого-то это вызывает серьезные последствия.
Симптоматика ухудшается после предшествующих травм головы, анорексии, пневмонии или других инфекционных и соматических болезней.
Диагностика алкогольного отравления
При отравлении алкоголем, симптомы которого классифицируются как средние или тяжелые, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач-нарколог проводит тщательное обследование, чтобы определить степень интоксикации и возможные угрозы для здоровья.
Часто получение анамнеза становится затруднительным или даже невозможным из-за состояния пациента или отсутствия людей, которые могли бы предоставить необходимую информацию. Это существенно усложняет процесс первичной диагностики, и в таких случаях врач полагается на выявление типичных симптомов алкогольного отравления, проявляющихся в работе желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также печени и сердца.
Лабораторные исследования: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и биохимический анализ крови. Эти тесты позволяют выявить уровень этанола в биологических жидкостях организма, а также оценить изменения показателей жизнедеятельности, вызванные алкогольным отравлением.
Для инструментальной диагностики проводятся электрокардиографии (ЭКГ) и рентгенографии органов грудной клетки. При подозрении на более серьезное патологии, назначаются дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Методы терапии
Первая помощь. Если человек отравился алкоголем и находится в сознании, ему нужно попытаться вызвать рвоту, чтобы очистить желудок от токсичных веществ. После этого рекомендуется принять сорбент, например, активированный уголь или Полисорб.
Если человек отравился и потерял сознание, его нужно положить на бок, снять тесную одежду, чтобы облегчить дыхание, и немедленно вызвать скорую помощь.
При любом уровне алкогольного отравления требуется медицинская помощь, так как только врач может объективно оценить риски для жизни и назначить соответствующее лечение. При лёгких формах интоксикации специфическая терапия не требуется. Рекомендуется обильное питье, прием адсорбирующих препаратов и полноценный отдых.
При алкогольном отравлении средней и тяжелой степени медицинская помощь включает следующие меры:
промывание желудка;
введение внутривенно физиологического раствора, витаминов и других медикаментов по предписанию врача;
стимуляция мочевыделения и физиотерапевтические процедуры.
Также предпринимаются шаги для лечения сопутствующих заболеваний.